PERIDURALE ANTALGICA NEL DOLORE ACUTO E CRONICO
IL BLOCCO PERIDURALE (procedura Anestesiologica codificata)
Lo spazio peridurale, circonda il sacco durale e l’emergenza dei nervi spinali, è una via particolarmente adatta per dirigere i farmaci (anestetici locali, steroidi, oppiacei e mezzi di contrasto) nel midollo spinale ed alla parte prossimale del primo neurone.
A seconda dell’obiettivo che si vuole raggiungere, del farmaco utilizzato e della tecnica distinguiamo:
- Blocco peridurale con anestetico locale diviso in: segmentario (maggiori volumi che coinvolgono più radici) e selettivo ( piccoli volumi in corrispondenza di una radice spinale)
- Infiltrazione peridurale di steroidi
- Somministrazione di oppiacei per via peridurale
- Neurolisi peridurale
- Stimolazione del midollo spinale (impianto di elettrodi)
INDICAZIONI
Blocco Peridurale Segmentario indicato nella: colica renale, dolore oncologico, dolore nell’herpes zoster e nella nevralgia post-herpetica.
Blocco Peridurale Selettivo indicato nella : Sciatalgia o radicolopatia lombosacrale e nella cervicobrachialgia o raicolopatia cervicobrachiale acuta e cronica.
MECCANISMI D’AZIONE
Blocco Peridurale Segmentario: gli anestetici locali (ropivacaina, bupivacaina, mepivacaina, lidocaina) iniettati in peridurale determinano un blocco nervoso analgesico di maggior durata e un coinvolgimento prevalente delle afferenze sensitive e minore delle afferenze motorie.
Blocco Peridurale Selettivo: viene depositato un piccolo volume di steroide e /o soluzione anestetica nello spazio peridurale in corrispondenza di una radice spinale con azione antiflogistica e analgesica mirata.
TECNICHE
- Via Interlaminare
- Via Transforaminale
- Via Caudale
